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 王賀勝主任表示,我國已進入全面建成小康社會的決勝階段,全國衛生與健康大會,吹響了推進健康中國建設的時代號召。健康中國2030年規劃綱要進一步指明了健康中國建設的方向和道路。習近平總書記在全國衛生與健康大會上的深刻論述,全面闡釋了大健康、大衛生的理念,強調要把以治病為中心,轉變為以人民健康為中心。這一理念大大超越了疾病防治的傳統范疇,這要求我們要主動實現新變革,通過深化改革,實現人人享有基本醫療衛生服務,并逐步實現全方位、全人群、全周期,為人民群眾提供健康服務的目標。

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 從國際看,世界醫療和健康發展,正醞釀著以健康促進為基礎的新變革。聯合國2030年可持續發展議程,更加關注健康的決定因素。顯示出解決威脅健康人類疾病的決心。從國內看,隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快,以及全球化進程加深,職業衛生、環境安全、生活方式等多種健康影響因素相互交織,民眾面臨傳統傳染病、新發傳染病、慢性病等多重危險。做好未來時期的工作,必須適應世界健康發展趨勢的新要求,從大健康、大衛生出發,積極應對各類挑戰,保障群眾獲得健康的生產生活環境,安全的食品藥品以較低的成本實現較高的安全產出。

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 1.加快推進分級治療制度建設 分級診療制度是整個醫療衛生服務體系、服務模式和就醫秩序的一項基礎性、長遠性、系統性制度設計。近年來,城市大醫院人滿為患,一些基層醫療機構業務萎縮,要解決這些問題,從根本上緩解群眾看病難、看病貴,就必須下決心建立分級診療制度。去年,國務院出臺了推進分級診療制度建設的指導意見,要堅持居民自愿、堅持基層首診,基層政策引導,檢測創新機制。以家庭醫生簽約服務和醫療聯合體為重要抓手,利用柔性政策逐步建立剛性制度。結合實際,推行多種形式的分級診療模式,一是抓好健全醫療衛生服務體系這個基礎,進一步醫療衛生資源布局,推動功能整合和服務銜接,形成診療、康復、長期護理連續服務模式。

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 從地方的實踐經驗來看,建立醫療資源縱向聯合體,讓醫院和基層醫療衛生機構圍繞群眾看病就醫需求,形成利益共同體、發展共同體、責任共同體,是引導醫療資源下沉,構建上下轉診秩序的有效途徑。 2.加強基層醫療衛生服務能力

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 進一步強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫療服務能力建設,特別是常見病、多發病的診斷和鑒病能力。這是做好健康守門人的基礎條件,加強縣級醫院綜合能力建設和學科建設,加強縣域內長發病、多見病科室建設,做到大病不出縣。 3.建立家庭醫生簽約服務制度

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 國際國內的經驗證明,家庭醫生簽約服務將維護居民健康的責任落實到簽約醫生個人,增強饑民對于基層服務的依從性,是建立基層守門人制度的突破口。要從老年人、慢性病人等重點人群入手,以需求為中心,增強簽約服務能力,優化簽約服務內涵,確保服務質量,讓群眾樂于利用簽約服務。以提高服務積極性和有效性為重點,建立健全簽約服務的投資、支付和分配機制,讓基層醫務人員樂于提供簽約服務,簽約一位服務好一位,切實把這項便民、惠民、利民的工作抓實抓好,為分級診療打好基礎。 4.完善管理制度和運行機制

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 完善公立醫院管理體制,合理界定政府與公立醫院之間、政府不同部門之間的職責范圍,實現政府職責履行不缺位,事業單位運行有活力,公立醫院圍繞政府辦醫目標切實履行提供公共服務的責任。政府重在加強宏觀管理,主要是管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價,加大對醫療行為、醫療費用等方面的監管,減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等微觀管理。健全政府辦醫體制,積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實踐形式,統籌協調政府辦醫智能,形成合力。同時,落實公立醫院經營管理自主權,公立醫院依法制定章程,完善醫院自主管理、自我約束的體制機制。

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 完善規范高效的運行機制。公立醫院必須取消藥品加成,通過調整醫療服務價格,加大政府投入,改革支付方式,降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制。在調整醫療服務價格方面,要逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格的動態調整機制。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則,降低藥品,醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗的價格。重點提高體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。按照調結構、保銜接,通過規范診療行為,醫保控費等降低藥品耗材等費用,嚴格控制不合理檢查、檢驗費用,為調整醫療服務價格騰出空間,并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接,實現群眾負擔總體不增加,醫保資金可持續,醫院良性的運行和發展。

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 完善符合醫療衛生行業特點的編制人事和薪酬制度。醫護人員是人民群眾健康的守護者,要通過提升薪酬待遇,發展空間、職業環境、社會地位等措施,調動廣大醫務人員的積極性、主動性、創造性。創新公立醫院編制管理方式,創新管理方法,要落實公立醫院用人自主權,急需引進的高層次人才,短缺人才,用醫院考察的方式予以公開招聘。

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