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 張凌繼而又強調,切除甲狀旁腺應該在適當的時候,不能過早,也不能過晚。“不要等到骨頭都損害了、心血管都鈣化了,才去做切除。對于人體來說,這種損害是不可逆的。” 張凌曾經收治過一名患者,來就診時面部已經嚴重變形,同時伴有咀嚼困難、吞咽困難,以及呼吸困難。由于營養攝入不足,年近40歲的患者體重只有39公斤,整個人看起來頭大身子小,非常不協調。

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 此外,對于尿毒癥患者而言,甲旁亢還與透析齡長和透析質量密切相關。實際上,70%—80%的透析十年以上的病人都有甲旁亢的問題。如果透析質量差,加之配合透析的藥物用得不好,也有可能透析2—3年,病人甲旁亢的癥狀就很嚴重了。

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 能不能在透析初期就做甲狀旁腺的切除,以避免后期可能出現的問題?張凌認為沒有必要,“甲狀旁腺仍舊是一個有用的腺體,就跟扁桃體一樣,是有它的功能在的。” 原來,這名患者在進行透析治療五年后,面部便開始逐漸變形,雖然當時輾轉當地多家醫院,卻都查不出病因,反而病情越來越嚴重。后來一次偶然的機會,患者通過病友的家屬聯系上了北京的張凌主任,但此時距離最初發病已經過去了快兩年。

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  在張凌的幫助下,這名患者接受了甲狀旁腺切除術,術后各種癥狀得到了極大改善,患者能夠正常吃飯、說話、呼吸,體重也長到了70公斤,然而,面容卻一直沒能恢復到患病前。其實,如果能夠早期確診,早做手術,這名患者或許就可以避免“毀容”的傷害。 透析者不是弱者

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  “我的患者常常讓我很感動”,張凌說,“他們找到我的時候幾乎都處在一個絕望的狀態,不僅身體狀況不好,很多人的家庭氛圍也不好。而做完手術后,不僅患者的病痛能夠得到奇跡般的改善,甚至家庭關系也能得到改善。常常有患者跟我說,她要當奶奶了,他兒子要上大學了……這些帶給我很大鼓舞。其實,對于患者來說,不僅有治療疾病的需求,也有重歸社會和家庭的需求,所以我覺得幫助他們,在某種程度上也是幫助社會和家庭,是非常有意義的。”

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 張凌進一步指出,影響透析者回歸社會的因素可以分為兩類:一是包括透析在內的綜合治療不當;二是心理因素,透析者自身不能正確認識疾病,過分焦慮、抑郁、自卑,以至于不能融入社會生活中。 “在美國,透析者被認定為身體殘疾,但透析者并不是弱者,透析者自己更不能認為自己是弱者。”在這一點上,張凌非常欣賞作家史鐵生,稱贊他是身殘志堅的代表。

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  “他在下身殘疾加雙腎殘疾的情況下,樂觀對待自己的不幸,將生病視為別開生面的游歷,由病悟理,妙語哲思揮灑于字里行間。史鐵生的經歷證明了身體殘疾不可怕,心的殘疾才可怕。” 按照張凌的說法,依靠現在的醫學技術,透析者存活30年以上沒有問題,加之大多數腎病患者發病時已是中老年,因而從這個角度來說,透析者完全可以擁有和正常人一樣的生命長度。除了每周三次的透析,平時他可以像正常人一樣生活,他也完全可以用自己恰當的方式回報社會,為人類發展做貢獻。

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 夜幕落下,張凌今天難得的能夠正常下班,但是,晚上還有兩場課在等著她。一個是甲旁亢的小型講座沙龍,她要跟北京的醫生交流介紹她的相關臨床經驗。這之后,還有一個針對全國基層透析醫生的“微課堂”,是在微信上講甲旁亢的藥物和手術治療,大約需要花費一個小時的時間。張凌估計,到晚上九、十點鐘左右,今天的所有“行程”才能結束。而明天,將又是滿滿當當的一天。

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