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  連夜從外地趕過來復診的孫女士,想掛主任的號看看術后的恢復情況。 “對于已經手術完畢,正在觀察期的患者,如果沒有突發癥狀,來醫院就是常規拿藥的患者,完全不用非要掛專家號的,掛普通號開處方拿藥就可以,只有病情復雜或者地方醫院轉診上來的患者才需要掛專家號。”

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  雖然此次調整結束了李劍鋒自進級7年以來一成不變的掛號費,但在他看來,并非所有患者都需要掛較“貴”的特需號。 二看:體檢發現肺部小結節怎么辦 9點左右,一對中年夫婦進了診室,神情頗顯慌張。中年男子坐了下來,拿出了做過檢查的資料。

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  在看過資料和仔細詢問之下,患者的慌張也找到了緣由,原來患者以往每年都體檢,但是去年隔了一年沒有體檢,今年體檢時發現肺部已有小結節。 李劍鋒主任正在給患者看病 查出了結節的患者,往往會顯得特別恐慌,主要是擔心結節會發展成為惡性腫瘤。

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   “健康人體檢中有10%左右會發現肺部小結節,但并不是所有的肺結節都需要手術切除。小結節到底要不要切,這要根據結節大小、形狀及隨時間的變化趨勢進行判斷,選擇觀察或在合適的時機手術。”李劍鋒說。 一般來說,4mm以下的肺部結節在臨床上沒有意義,5-8mm的結節半年隨訪一次,8-10mm的結節要三個月復查,如無變化逐漸增加復查時間,并連續觀察兩年,而超過10mm的結節就要考慮外科手術了。

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 三看:如何延長肺癌患者生存期 隨著外面系統的叫號聲音落下,10時許,一位身形瘦小的中年婦女推門進來,一見到李劍鋒,臉上就堆滿了笑容,“主任,咱們又見面了。” 李劍鋒記得,這是他六年前做過手術的癌癥患者。很多人可能認為得了肺癌很快患者就去世了,但實際上如果治療得當,5年、10年乃至20年的存活期都是有可能的。

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  快速死亡的情況主要發生在晚期,據文獻報道,70%-80%肺癌患者一旦發現基本都是晚期,然而晚期肺癌治愈率不足5%。 這也是一直強調重視肺癌早診早治的原因。肺沒有痛覺神經,早期肺癌沒有癥狀,所以患者很難察覺。CT檢查是目前最能夠早期發現肺癌的有效手段。

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   “現在CT檢查越來越清楚了,不到1厘米的結節,過去就是一個模糊的點,現在可以看得非常清楚。”李劍鋒說,通過低劑量CT早發現早治療,能夠降低肺癌總死亡率的20%,且最早期的是以磨玻璃病變為特征的浸潤前期,治愈率接近100%。超過1cm、有血管供應、中心有實變、靠近肺表面的建議及早外科手術切除。

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 此外,不同于以往創傷大、恢復慢的開胸手術,肺癌早期可以運用微創治療,現代胸腔鏡技術只在胸部切開兩三個小孔即能完成手術,微創手術后疼痛及并發癥明顯減少,患者術后三四天便可出院。 看完了將近二十多位疑難雜癥患者后,已經臨近中午了,李劍鋒來不及吃中飯,便打電話讓手術室的同事幫忙留了一份,看了一上午,放在一旁的水杯才喝了幾口。

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 此時門診病人主要是后來加號的,其中就有一位食管癌的患者,這已經是李劍鋒今天門診遇到第3例食管癌患者了。 我國是食管癌大國,死亡率居各種惡性腫瘤的第六位,每年新發病例數十萬。同時,我國也是世界上完成食管切除術最多的國家。 除了治療高發的肺癌,李劍鋒還是北大人民醫院胸外科里能做全腔鏡食管切除術的醫生,很多患者不是慕名而來,就是從當地的醫院轉診上來。

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