斗牛平臺

斗牛平臺

 研究證實了對于未知癥狀發作時間的急性卒中患者DWI上表現為缺血性病變,而FLAIR相應區域無實質高信號的患者,和安慰劑相比,使用靜脈溶栓能夠為患者帶來更好的功能預后。相應地,接受靜脈溶栓的患者出血風險也有升高的趨勢。 這三項研究的發表奠定了缺血性卒中急性期再灌注治療時間窗的擴大,更多患者將因此獲益。

斗牛平臺方法

斗牛平臺方法

 新型t-PA用于卒中治療:遲來的證據 第三代組織型纖溶酶原激活劑替奈普酶(TNK-tPA, Tenecteplase, Metalyse)相比于阿替普酶(alteplase,rt-PA)具有更長的半衰期和更強的纖維蛋白結合特異性,是近些年備受關注的新型溶栓藥物。盡管TNK-tPA具有臨床應用更便捷,但能否將它應用于急性缺血性卒中的臨床治療,仍有需要臨床試驗的驗證。

斗牛平臺工具

斗牛平臺工具

 EXTEND-IATNK研究是一項多中心、前瞻性、隨機、開放標簽、盲法終點(PROBE)研究。研究納入了頸內動脈、基底動脈或大腦中動脈閉塞的缺血性卒中患者,患者發病時間為0-4.5小時,卒中前改良Rankin評分(mRS)≤3分,無靜脈溶栓禁忌證。嚴重卒中前殘疾(mRS≥4)、造影劑過敏和隨機化之前出現快速神經學恢復的患者被排除在研究之外。

斗牛平臺原料

斗牛平臺原料

 研究結果顯示,與阿替普酶0.9 mg/kg相比,替奈普酶0.25 mg/kg靜脈溶栓可以帶來初始血管造影時更多的再灌注,并且安全性與阿替普酶相當,可以作為血管內治療之前替代阿替普酶的有效藥物。 既多項臨床TNK實驗宣告失敗之后,EXTEND-IA TNK研究的勝利大大增加了研究者對新型溶栓藥物應用的信心。新型溶栓藥物的臨床應用將使院線急救更加便捷,給患者帶來更多獲益機會。

斗牛平臺軟件

斗牛平臺軟件

 聯合抗血小板治療:并非多多益善 盡管再灌注治療時間窗的擴大給更多的患者帶來健康的機會,但是再灌注治療針對的都是中重度殘疾的患者,對于輕型卒中患者是否有效仍然是個懸而未決的問題。2018年,發表了評價輕型卒中患者溶栓有效性的PRISMS試驗,研究原計劃納入948名發病3小時內NIHSS評分在0-5分的患者,因贊助提前終止,最終在32個月內納入313名患者。PRISMS研究提示相比口服阿司匹林,靜脈tPA溶栓治療并不能改善輕型非致殘性卒中的90天功能預后,并有更高的癥狀性顱內出血風險。雖然研究提前終止并且有相對較高比例的90天功能結局失訪率,但結果仍有重要意義,本研究結果進一步支持溶栓治療并不能使輕型、非致殘性卒中患者的功能獲益。

斗牛平臺步驟

斗牛平臺步驟

 相比之下,對于非致殘缺血性腦血管病患者,抗血小板治療高歌猛進,取得了一項又一項循證醫學證據的支持。2018年發表了輕型卒中和高危TIA患者的雙重抗血小板治療的POINT研究。POINT試驗選擇發病12小時內的輕型卒中和高危TIA患者,評價阿司匹林聯合氯吡格雷與單用阿司匹林相比的有效性和安全性。抗血小板治療選擇問題上,POINT研究得到了與2013年CHANCE研究一致的結論。POINT研究與CHANCE研究的設計和結論異同總結在下表中.

斗牛平臺解釋

斗牛平臺解釋

 兩項試驗療效相似,安全性相差很大,是否POINT的聯合治療的時間過長所致?2018年的世界卒中大會上,美國南卡大學的Jordan Elm教授報告了POINT研究的時間序列分析。結果顯示氯吡格雷+阿司匹林聯合治療的獲益主要發生在前21天,超過了主要出血風險。治療期間主要出血風險是持續存在、且較低的。

斗牛平臺經驗

斗牛平臺經驗

CHANCE研究,另一項類似的研究氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療療程為21天,顯示同樣的獲益且不增加主要出血。結合CHANCE的結果一起考慮,本研究結果顯示當氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療療程限制為21天,可最大化增加獲益并減少風險。 在阿司匹林聯合氯吡格雷治療的基礎上再增加抗血小板藥物是否還能提高治療效果,2018年發表了英國科學家發起TARDIS試驗。研究結果提示對于近期腦缺血的患者,強化抗血小板治療未降低復發性卒中或TIA的發生率和嚴重程度,但是顯著增加了嚴重出血的風險。不能把三聯抗血小板作為常規的臨床實踐。

斗牛平臺知識

斗牛平臺知識

 2018年,循證醫學(EBM)概念的提出者Gordon Guyatt教授在BMJ上發表題為“評估氯吡格雷加阿司匹林雙聯抗血小板治療對預防急性輕型缺血性卒中或TIA患者卒中復發和出血事件的有效性和安全性”系統評價和meta分析。系統評價共納入3項研究,FASTER、CHANCE和POINT,共計10447名患者。研究的主要結論是:在雙抗治療開始后21天內,甚至可能10天內,停用雙抗治療可最大限度地提高治療效益并最大限度地減少危害。

晚上好英文怎么寫晚上好英語怎么說例句
晚上好英文怎么寫晚上好英語怎么說例句
新聞
晚上好用英文怎么說愛思英語
晚上好用英文怎么說愛思英語
新聞
晚霞閱讀答案精英家教網
晚霞閱讀答案精英家教網
新聞
皖2005J314建筑做法說明圖紙圖集建筑圖集
皖2005J314建筑做法說明圖紙圖集建筑圖集
新聞
皖2007J212外墻外保溫系統構造圖集七JA膨脹玻化微珠保溫砂漿
皖2007J212外墻外保溫系統構造圖集七JA膨脹玻化微珠保溫砂漿
新聞
不感興趣
皖南醫學院2019屆畢業生校園供需洽談會提供萬余個就業崗位
皖南醫學院2019屆畢業生校園供需洽談會提供萬余個就業崗位
新聞
皖南醫學院積極打造第二課堂成績單管理系統
皖南醫學院積極打造第二課堂成績單管理系統
新聞
皖南醫學院學報雜志
皖南醫學院學報雜志
新聞
皖南醫學院學生會召開全體成員大會
皖南醫學院學生會召開全體成員大會
新聞
皖南醫學院移動書館正式開館
皖南醫學院移動書館正式開館
新聞

熱點周榜

Copyright 2004-2014 All Rights 學校概況 Reserved.

河南22选五走势图