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 我們需要對原研產品進行更新,找出關鍵的因素,需要進行前期的經驗積累和大量的研究工作,需要時間和空間來做。以前國家前段時間都是粗制濫造的往上報,企業沒有時間凈下心好好做創新。另一方面,政府需要為創新提供保障,我們希望這些創新的好藥可以讓社會上的患者用到,讓這些患者受益。另外一個方面通過創新為企業帶來很好的收益,創新需要花錢的,我們是希望在這種創新的基礎上能夠讓社會,讓患者,讓企業能夠雙贏。我們現在的醫保政策還是有一些限制,我們呼吁一下,希望這些限制可以為企業更加有利。

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 在12月19日舉行的醫藥產業創新發展座談會上,全國政協委員、天津達仁堂京萬紅總經理劉文偉同志發表了主題為“定價決定藥企創新積極性”的演講。 他在發言中指出,我國的行業很特殊,大家知道藥業是市場競爭度比較強的行業,我們歐洲可能就是幾家,一個國家只有幾家。原來計劃經濟的時候天津的藥廠,西藥廠和中藥廠加起來不到20家,現在中國有五千多家,市場集中度很低。我們前20幾家的市場集中度不到30%,但是我們五千家藥廠有一個特點,五千家的藥廠活的,現在大家說都不好過,但是我們的藥業相對其它產業是不錯的。但是這造成香不香,臭不臭的,現在世界五十強沒有我們中國企業的身影,石藥集團給我很大的感受,但是石藥這個企業我看了一下,它的科研投入200億的銷售收入,它的科研投入不過七八個億。

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 國外的大藥企,它的科研投入在20%,投入不夠的話我覺得跟我們創新的動力相關,動力不夠。最近國家藥監局出臺政策,其實給我們的藥企震撼很大,我認為這幾個政策來的很好,特別是仿制藥的問題。很多人說過幾年的藥業要哀鴻遍野,這是好事,如果大家還像過去那樣這就很麻煩。我現在做中藥,我期待中藥的行業應該有動作,中藥材的質量可追蹤,產地可控,這是很關鍵的。現在中藥材要更快,這對中醫藥事業是一個推動的東西。我們的空間很大,我走了很多的企業以后,我們現在越來越感受到每年把成本和定價之間拉的毛利這些年是越拉越高,其實大家心里都有數。我們做藥業的話,我們現在有50%以上的毛利根本別想做,現在我們會更多地,七八十的也有。

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 現在回頭來以后談到了我們成本的問題,關于定價的問題,現在很多都是企業定價。如果中間過程流通環節是可控的話,企業是有根的,現在流通的環節費用越來越高,這跟我們體制的問題有關。醫改很多年,我們現在取消以藥養醫,醫院靠什么生存,提高醫療費用和藥材?提高耗材的價格嗎,現在都不是辦法。我們在下面探討的時候,醫院覺得我們是需要生存的,現在你給我這點工資我無法有尊嚴地生活,這都是實實在在的問題。我們接觸很多藥業,藥價問題很重要,包括我們現在招投標的方式,給我們藥業的感覺很亂。我們也疲于應付,現在三保聯動,我們感覺還是各吹各的好,各唱各的調。

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 各個地方的調子不一樣,所以我覺得作為藥廠為了健康可持續發展,在科研上一定要有大的投入,這個行業決定了這是投入高的行業,但是回報一定要高。國外仿制藥利潤點都在40-60,利潤要高,你的創新藥利潤更高。我們怎么把握這件事?我個人覺得現在來看的話就只有一個建議,我們國家的體制,不是說所有的事都需要走市場化的,特別是涉及到民生,我覺得醫療衛生事業這是民生的重要保障環節,所以在這里有一些事可以用市場的手有的事不是用市場手段。

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 我覺得我們國家在體制上有一些優勢需要充分的利用起來。特別是現在關于價格問題,我們現在明確地感受到,我們企業的獨門藥,我們到一個地方一個地方地談價格,有的地方給我們壓,我們又怕其它的地方引起連鎖反應,我們寧可抵抗棄標。如果不是各個地方,如果是國家,關鍵就是在國家醫保目錄和基藥目錄的品種里,那都是很關鍵的,那些目錄不是大目的品種。發改委重點監控的,包括生物制品,血液制品,還有原研藥,把這些東西建立起來,國家建立很好的談判機制,這個省市都需要做的,企業一定會抵觸的。這樣的話會有更好地效果。

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 在12月19日舉行的醫藥產業創新發展座談會上,中國醫藥創新促進會醫藥政策研究專委會主任委員史錄文發表了主題為“創新藥和仿制藥的招采制度當變”的演講。 他在演講中指出,說是創新藥或者是首仿藥這涉及到了招標的問題,我們先說招標采購的問題,我國招標采購分為三大階段,大家都經歷過了第一階段,第一階段是改革開放前全部都是計劃經濟,完全是我們采購員的模式。第二個階段是80年代到2000年市場分開了,各個醫院可以自由的采購,但是會產生一系列的問題。

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 2000年到現在是集中采購的模式,2000年開始國家出臺了集中采購試點工作有關規定,那個時候開始提高藥品采購透明度,遏制藥品領域的不正之風找人設計的。2001年的采購工作規范到2010年的56號文針對基本藥物的采購構建,一直到今年7月份國務院頒布了《公立醫院集中采購指導意見》,這個是一步一步走過來的,這是集中采購階段。這次7號文的頒布,想解決這幾個問題。通過集中采購有利于降低藥品虛高價值,減輕群眾用藥負擔的目標。有利于一方遏制腐敗行為,有利于推動我們生產流通企業整合,公平競爭,突出產業發展。一個手段解決不了目標,但是這是條件而已,這是一個必要的條件或者說是條件之一。這四個有利于,我想下面跟大家簡單的說說有利于,為什么目前很難。

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 破除以藥補醫,醫療機構和醫院收入是藥品收入還有其它的收入,醫療服務收入。通過把藥的收入取消,其它收入箭頭逐步的增大,醫療服務收入逐步增大,把藥品的收入擠掉。不外乎其中的手段就是集中采購降低價格的手段,我認為這是很難實施的。取消加成,必須設立相關的服務費,才能把醫療服務的費用逐步的擴大或者說其它的費用逐步的增大,這樣可以變為三個渠道。

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